甘肃经济日报
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2017年3月21日第01版

甘肃:特色诊疗造福百姓健康

甘肃经济日报记者王耀

近年来,甘肃省卫生计生系统认真贯彻中央和省委省政府关于卫生与健康工作的各项决策部署,坚持“用最简单的办法解决最基础的问题,用尽可能少的费用维护居民健康,走有中医特色的甘肃医改之路”,不断深化医药卫生体制改革、完善计划生育服务管理、推进中西医互补协调发展,分级诊疗等多项工作走在了全国前列。

“互联网+诊疗”破解百姓看大病

前不久,75岁的尚风琴感到全身乏力、胸闷气短,于是家人将她送到庆城县人民医院就诊。主治医生高大夫在仔细询问病情后,随即通过甘肃省互联网医院平台发起了实时远程会诊,在综合专家的指导意见后,为尚风琴进行了对症治疗。

尚风琴就医只是通过远程专家会诊康复的一个缩影。

如今,在庆城县人民医院,互联网诊疗模式已在全院各大科室普遍运用。医院内科主任时晓庆表示,像尚风琴这样的患者存在一定的治疗难度,以往他们都会建议其转到省城大医院接受治疗。现在碰到这样的患者,通过远程会诊,专家给出治疗方案和用药指导,基层医院医生心里也就有了底气。同时,这种多频远程会诊,也提高了基层医生临床水平。

庆城县人民医院院长刘晓春介绍,“两年前,我们就与甘肃省人民医院等三甲医院建立了远程会诊平台,互联网+医疗平台的建立开通,使基层医院的医生不仅可以随时发起平台内所有三甲医院专家的远程会诊,患者也能自主在线预约挂号、在线诊疗,直接享受到专家的治疗服务。”

据悉,为了推进医疗服务体制机制创新,我省首先推行公立医院“315”模式改革,破除“以药补医”,建立科学补偿机制。近年来,中央及省、市、县各级财政累计投入52.7亿元,在全省建设完成基层医疗卫生机构、重大疾病防控机构等基础项目8700多个。“120”急救体系覆盖到乡,远程医疗会诊网络覆盖全省80%的乡镇,成为目前全国规模最大、使用率最高的会诊网络,边远地区百姓足不出户就能看大病。更值得一提的是,甘肃省将基本医保、大病保险、医疗救助有机衔接,大病保险覆盖所有参保(合)城乡居民,重特大疾病报销病种扩大到50种,比全国多了28种。同时,2015年以来,协调发改、人社等部门连续出台13个分级诊疗文件,在全省全面推行以病种为特点,以医师多点执业为保障的分级诊疗制度,得到了国家的肯定。

此外,我省严格执行“四八排队”等22项行业监管制度,严查医疗机构过度医疗等损害群众利益行为。近5年来,对5000多名医生给予处方权监护、限制、停止等处理。在全省二级以上医院推广使用防统方软件,有效解决了医药购销领域索要回扣和收受红包等问题。

“预防前移”战略全面实施

近年来,甘肃积极贯彻大卫生、大健康工作思路,探索推进健康促进模式改革,全面实施预防前移战略,推动实现医疗资源共建共享,促进从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变。2008年以来,甘肃省卫生计生委联合相关部门出台将健康融入食品、交通、教育、环保等领域的政策30余项。兰州一度是全国乃至全世界大气污染最严重城市之一,为了治理这一顽疾,近年来,兰州举全市之力实施“蓝天工程”,随之而来的健康效应也逐年显现,据统计,2015年兰州市城乡居民呼吸系统就诊病例和就医费用分别较上年下降18.18%和38.39%。

甘肃实施了总额预付加适度奖惩的新农合支付方式改革,引导医疗机构积极参与疾病预防,主动节约医药费用和医保资金。县乡医院实行总费用包干加奖惩制度,促使农民少得病,医生多拿钱,而不是病人多吃药、多检查,医生多拿钱,让越来越多的医生参与预防,医院和医生的趋利性逐步纠正,公益性逐步增强。截至2016年底,73个县(市、区)实行新农合资金支付总额包干、定额预付、合理奖惩制度,基本实现“公平可及,群众受益,改变医院趋利行为”的目标。

为了全面提高城乡居民健康水平,甘肃积极开展“陇原健康行”健康教育巡讲,尽量使人民群众“少得病、不得病”。同时,通过医疗机构、网络等途径,连续3年对患病人数和消耗医疗资源最多、居民经济负担最重的5种重大疾病开展病因调查,制定干预措施,动员全民预防,尽可能减少发病。

为了提高慢性病诊治康复效果,近年来我省累计发放健康工具包430多万个,培训中医适宜技术185万人次,组织开展健康教育沙龙活动9.5万场(次)。同时通过建立微博矩阵、微信平台等措施,向城乡居民普及中医药防病治病知识,先后发动180多万农民群众进行自我健康管理,指导群众履行健康职责。

“中医特色”医改成效显著

甘肃是全国唯一的国家中医药综合改革试点省份。为推动中医药和西医药补充、协调发展,2011年以来,我省连续出台了扶持和促进中医药事业发展的50多项政策措施,建立完善了党政领导、部门协作、全社会参与的中医药发展工作机制,不断健全中医药管理服务体系,实施提高中医床位补贴标准、中医药适宜技术新农合100%报销、县乡分级诊疗病种中西医同病同价等特色制度;组织创建中医药工作先进示范县市区,深入开展“西医学中医、中医学经典”、中医师带徒等特色活动。借助国家中医药局和旅游局批准甘肃陇东南中医生态保健旅游示范区为全国示范区机遇,联合10多个部门推动中医药健康服务业渗透到经济、生态、文化等领域。目前,全省发展药菜两用蔬菜90万亩,投资40亿元建设8个中医生态养生园,研究推出10条中医养生旅游精品线路。

值得一提的是,为了推进中医药“一带一路”发展战略实施,甘肃省先后在国外建立了8个岐黄中医学院和5个中医中心,省内210个中医药产品在境外注册,当归、黄芪等优势大宗中药材出口量占全国的90%以上,出口额4000多万元。在去年召开的敦煌中医药文化与健康产业国际论坛和敦煌文博会上,甘肃与埃及、马达加斯加、伊朗、阿尔巴尼亚等国签署多项中医合作协议,中医药养生体验得到国际友人的高度评价。

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